模块名称 | 参数内容(可增减) |
患者基本信息 | 姓名,性别,出生日期,身份证号,联系方式,家庭地址,就诊卡号,固定电话,籍贯,婚姻状况,职业,身高,体重,血型,饮食禁忌 |
就诊记录 | 就诊时间,主诉,病史,既往史,过敏史,家族史,体格检查,诊断结果,治疗计划,医嘱 |
门诊病历 | 挂号日期,门诊医生,就诊科室,检查检验结果,门诊费用,处方药品名称和剂量,医疗保险类型,就诊类型(初诊/复诊) |
住院病历 | 住院日期,出院日期,住院号,科室名称,主治医生,护理,级,出入量记录,病程记录,手术记录,药品使用记录,检查检验结果 |
体检记录 | 体检日期,体检医生,体检科室,身体状况,检查结果,建议措施,体检费用 |
化验检查记录 | 检查日期,检查项目,检验结果,检验单位,异常情况处理,检查费用 |
影像检查记录 | 检查日期,检查科室,检查部位,检查结果,异常情况处理,检查费用 |
用药记录 | 用药名称,用药时间,用药剂量,用药频次,使用时长,服用方式,不良反应记录 |
费用管理 | 挂号费,医疗费,诊断费,药品费,材料费,手术费用,住院押金,退费记录,医疗保险报销记录 |
医保记录 | 参保类型,医保卡号,医保支付方式,参保人员信息,就诊医院信息,药品医保目录,有效期限 |
病人满意度调查 | 调查日期,调查方式,满意情况评分,反馈意见 |
健康档案 | 个人既往史,家族史,慢性病情况,生活方式,健康教育,用药情况,手术和治疗经历,急救记录 |
疫情防控信息 | 疫情防控登记信息,体温记录,密接人员信息,病毒检测记录 |
消毒记录 | 消毒日期,消毒人员和消毒方式,被消毒物品名称和数量 |
院内感染管理 | 感染种类和部位,感染情况评估,治疗计划和实施情况,转归和预后评估 |
医护评价 | 医护服务质量评估,医护人员岗位评定,工作表现考评,调岗晋升情况 |
医院管理信息 | 医院基本信息,人员编制,科室设置,医疗设备管理,医疗废弃物处理,财务管理 |
收费项目管理 | 收费项目名称,收费金额,收费时间,相关说明 |
排班管理 | 医生/护士姓名,班次,上下班时间,出诊科室 |
停诊管理 | 停诊日期和时间,原因说明,停诊通知发布时间,复诊安排方案 |
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